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說到醫(yī)保,大家可能都聽過居民醫(yī)保和職工醫(yī)保,根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。
如果大家仔細(xì)分析的話,就會發(fā)現(xiàn)有這樣一種人群,他們好像并不屬于上面的兩種醫(yī)保繳費(fèi)對象范圍,那就是靈活就業(yè)人員。
近日小編一位朋友向我咨詢,說他現(xiàn)在在做自媒體,并沒有在具體的公司上班,不知道該買哪種醫(yī)保?
什么是靈活就業(yè)人員呢?
靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員。
包括在各級檔案寄存機(jī)構(gòu)寄存檔案的與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的失業(yè)人員、辭職人員、自謀職業(yè)人員。
檔案寄存期間經(jīng)勞動人事部門批準(zhǔn)退休人員,已辦理就業(yè)失業(yè)登記的未就業(yè)人員,從事個體勞動的人員,沒有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員。
其實對于靈活就業(yè)人員買哪種醫(yī)保,社會保險法第二十三條規(guī)定了
“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)?!?/span>
但是由于參保政策不明確,所以導(dǎo)致了很多靈活就業(yè)人員并不知道自己該買哪種醫(yī)保。
比如靈活就業(yè)人員理論上可以同時參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合,因為目前的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并未明確排除已參加職工醫(yī)保的人員。
對于靈活就業(yè)人員來說,要么兩個制度都沒有參加;要么兩個制度都參加,重復(fù)參保;
買哪種醫(yī)保適合靈活就業(yè)人員,我們可以先分析一下居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險的區(qū)別。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。
它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,國家為了進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項社會保險制度。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與職工醫(yī)保區(qū)別主要在:
一是面對人群不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼;
三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。
四是繳費(fèi)要求不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。
看了以上四種主要的不同點,相信對于靈活就業(yè)人員來說,選擇哪種醫(yī)保,有了一定的認(rèn)識。
因為靈活就業(yè)人員的特殊性,建議購買職工醫(yī)療保險。
但是近幾年居民醫(yī)保門檻很低,政府補(bǔ)貼占大頭,個人繳費(fèi)較少,而住院待遇幾乎與職工醫(yī)保相差無幾,使得不少靈活就業(yè)人員選擇了居民醫(yī)保。
事實上,靈活就業(yè)人員被納入醫(yī)療保險保障范疇,是醫(yī)療保險全面覆蓋的一個體現(xiàn)。
近年來,為靈活就業(yè)人員提供全面醫(yī)療保障,各地出臺了一系列的優(yōu)惠政策,讓更多的人一朝參保終身保障。
靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的滿足條件:
1.未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員;
2.就業(yè)年齡范圍內(nèi)無雇工的個體工商戶;
3.達(dá)到法定退休年齡,但未達(dá)到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇繳費(fèi)年限,在本市繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的人員。
靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
基本醫(yī)療保險費(fèi)以上年度全市職工社會平均工資為繳費(fèi)基數(shù),按4.9%的比例繳納一年的基本醫(yī)療住院統(tǒng)籌基金和100元的大額救助金。
辦理退休后,每年只需繳費(fèi)100元大額救助即可。今年的繳費(fèi)金額總計為1285.36元。
男性滿60周歲后,實際繳費(fèi)年限不低于25年;女性滿55周歲后,實際繳費(fèi)年限不低于22年。
不足實際繳費(fèi)年限的,需按退休年齡時的上年度全市職工平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足,自下月起享受基本醫(yī)療退休人員住院統(tǒng)籌待遇。
可享受職工住院報銷比例。
符合基本醫(yī)療的費(fèi)用(除丙類,乙類×90%+甲類),起付線以上(省1000元,市700元,區(qū)400元)統(tǒng)籌報銷比例為:省級醫(yī)院85%,市級醫(yī)院88%,區(qū)級醫(yī)院91%;退休后,統(tǒng)籌報銷比例為:省級醫(yī)院87%,市級90%,區(qū)級93%。
門診報銷比例。
在醫(yī)保中心指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行門診治療,開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品,400元以下的藥費(fèi)可報銷30%。
可申請門診慢性病,審批通過后,享受一定的補(bǔ)助;也可申請門診大病,審批通過后,享受一年只收取一次起付線的住院報銷待遇。
退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員,還可申請異地就醫(yī),審批通過后,可享受與在本地住院相同的待遇??上硎苈毠ぁ懊赓M(fèi)”透析治療。
可享受單病種工定額治療職工待遇??稍谥付ǖ氖嗅t(yī)保定點醫(yī)院享受部分診療項目下調(diào)政策。
靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險辦理手續(xù):
1、申報、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后,辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。
2、核定繳費(fèi):市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況,按規(guī)定核定,填報《繳費(fèi)核定單》。
3、繳費(fèi)程序:靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險局加蓋核定專用章的《繳費(fèi)核定單》,直接到市地稅征收局納稅大廳繳費(fèi)。
費(fèi)票由市地稅征收局傳到市勞動結(jié)算中心,市勞動結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險局。市醫(yī)療保險局每月定期向勞動結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費(fèi)核定數(shù)據(jù)。